Anale fissuur - Symptomen. Oorzaken & huismiddeltjes
Dr. Anja Loose-Roland
Bijgewerkt op 28. February 2024
Een anale fissuur is een scheur in de gevoelige huid van het anale kanaal. Dit is meestal een spilvormig defect dat hevige pijn kan veroorzaken. Vaak wordt de patiënt hierdoor overvallen. Hoewel veel mensen last hebben van een anale fissuur, wordt er niet over gesproken in het openbaar of onder bekenden.
Anale fissuur Kort overzicht:
- Oorzaken: Harde ontlasting, hoge sluitspierdruk, infecties, ziekten
- Symptomen: Prikkend en branderig gevoel tijdens het poepen, helderrode bloedvlekken tijdens het poepen
- Preventie: Gezonde voeding, lichaamsbeweging, anale seks met glijmiddel
- Behandeling: Crème, voor chronisch Botulinetoxine A
Symptomen anale fissuur
Een anale fissuur veroorzaakt plaatselijk ongemak bij de anus en in de onmiddellijke omgeving. De pijn is vooral hevig tijdens het poepen. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn
\- Prikkend en branderig gevoel tijdens de ontlasting
\- Helderrode bloedvlekken tijdens het poepen
\- Pijn, [jeuk]() en lekkage in het anusgebied
\- Pijnlijk verkrampte sluitspier
Als er een scheurtje in het anale slijmvlies zit, kan de pijn alleen aanwezig zijn tijdens het poepen. In ernstige gevallen kan de pijn daarna nog enkele uren voelbaar zijn. Een gevolg hiervan is vaak een ernstige verkramping van de sluitspier. Dit vergroot echter de pijn en kan leiden tot een nieuwe scheur.
Wie kan een anale fissuur krijgen?
Anale fissuren kunnen zowel vrouwen als mannen treffen. Onder ongunstige omstandigheden kunnen ook kinderen en baby's er last van hebben.
Oorzaken van anale fissuur
De oorzaken van een anale fissuur zijn nog niet definitief opgehelderd door de geneeskunde. De risicofactoren en invloeden die een anale fissuur kunnen veroorzaken, zijn echter wel bekend.
Hoe ontstaat een anale fissuur?
In de geneeskunde wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire anale fissuren. Primaire aandoeningen zijn kloven die worden veroorzaakt door invloeden van buitenaf. Secundaire anale fissuren ontstaan door eerdere ziekten.
Primaire oorzaken van anale fissuren zijn te wijten aan de volgende risico's:
- Harde ontlasting: Als de ontlasting erg hard is of als er sprake is van constipatie, dan moeten de getroffenen hard persen.
- Diarree: Constante diarree door infecties of voedselintoleranties irriteert de huid bij de anus en maakt deze gevoeliger voor scheurtjes.
- Hoge sluitspierdruk: Als de sluitspierdruk te hoog is, is de bloedtoevoer naar de sluitspier slecht. Hierdoor wordt het slijmvlies gevoeliger en brozer.
- Ontsteking: De zelden voorkomende ontsteking van de anaalklieren van het rectum (cryptitis) kan een anale fissuur veroorzaken.
Secundaire oorzaken van anale fissuur zijn:
- Inflammatoire darmziekten: chronische darmziekten zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
- Infecties: AIDS, tuberculose, syfilis of herpesvirussen.
- Ziekten: Leukemie, koemelkallergie of reuma van het type Behçet
- Geneesmiddelen: Cytostatica voor kankertherapie en isotretinoïne als middel tegen ernstige acne
- Overige: Vernauwing van het anale kanaal (anale stenose) en operaties aan het darmkanaal zoals [een aambeienoperatie]().
Bij een secundaire anale fissuur van het slijmvlies aan het einde van de darm is de pijn vaak minder hevig dan bij een primaire fissuur.
Kan anale fissuur veroorzaakt worden door anale seks?
Scheuring van het anale slijmvlies kan ook optreden tijdens anale geslachtsgemeenschap. Penetratie van de anus door een penis of seksspeeltjes kan leiden tot overstrekking en dus scheuren van het slijmvlies.
Kan een anale fissuur vaker terugkomen?
Een scheur in het anale slijmvlies kan terugkomen zolang de uitlokkende factoren niet worden gestopt. Maar zelfs als een acute fissuur niet voldoende geneest, is een chronische ontwikkeling mogelijk. Kenmerkend voor een chronische anale fissuur is de afwisseling tussen symptomen en klachtenvrij zijn binnen enkele weken.
Anale fissuur behandelen
Bij de behandeling van een anale fissuur moet eerst onderscheid worden gemaakt tussen acute en chronische aandoeningen. Omdat de anale fissuur ongunstige omstandigheden voor genezing heeft, duurt het meestal langer om te genezen dan andere fissuren op het huidoppervlak.
Wanneer moet ik naar de dokter voor anale fissuur?
Bloed in de ontlasting zou een reden tot aandacht moeten zijn voor een getroffen persoon. Als andere oorzaken voor het bloeden niet kunnen worden uitgesloten, moet een arts worden geraadpleegd. Zo is het onderscheid tussen een anale fissuur en aambeien vaak moeilijk te maken voor een leek. Als de anale fissuur chronisch is, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen.
Welke arts is verantwoordelijk voor een anale fissuur?
Over het algemeen kun je eerst met je huisarts praten over de symptomen. Specialisten voor deze ziekte zijn proctologen als specialisten voor rectale ziekten.
Hoe wordt een acute anale fissuur behandeld?
In milde gevallen kan een acute anale fissuur vanzelf genezen. In dit geval moet de therapie worden ondersteund met een verandering van dieet, huismiddeltjes en crèmes. Hoewel de omstandigheden in de darm zeer ongunstig zijn door darmbacteriën, dichtheid, vocht en mechanische stress, geneest ongeveer 75% van de milde kloven weer met eenvoudige verzorgingsmaatregelen. Voor moeilijkere anale kloven of als huismiddeltjes na twee weken geen verbetering brengen, moet een arts worden geraadpleegd. Vaak wordt gekozen voor een therapie bestaande uit verschillende factoren om de pijn te bestrijden:
- regulatie van de stoelgang
- plaatselijk aangebrachte zalven
- lokale behandeling van de sluitspier
Welke invloed heeft voeding op anale fissuur?
Omdat harde stoelgang anale fissuren kan veroorzaken, is dieet van cruciaal belang bij de behandeling. Lichte laxeermiddelen worden meestal aanbevolen als onmiddellijke remedie. Psylliumschillen worden vaak gebruikt om de stoelgang te reguleren bij anale fissuren. Als ze in contact komen met vloeistoffen, zwellen ze op en geven ze de ontlasting de vereiste zachte, maar toch gevormde consistentie. Vanwege de lage smaak worden psylliumschillen vaak ingenomen met yoghurt, melk of soepen. Een vezel- en vitaminerijk dieet met weinig vet is belangrijk om de stoelgang te reguleren.
Welke zalf is ondersteunend bij anale fissuur?
Om de ontlasting minder problematisch te maken, worden vaak pijnstillende zalven aanbevolen voor lokale toepassing. Zalven met het actieve ingrediënt lidocaïne zijn geschikt voor plaatselijke verdoving. Crèmes met looistoffen zoals [toverhazelaar]() hebben een helende en ontstekingsremmende werking. Daarnaast hebben zalven met calciumantagonisten een ontspannend effect op de sluitspier en bevorderen zo de genezing. Deze producten zijn vrij verkrijgbaar in apotheken.
Wat wordt gebruikt voor lokale therapie van de sluitspier?
Voor acute anale fissuren zijn zalven met nitroglycerine of calciumantagonisten zeer geschikt voor lokale therapie. Deze werkzame stoffen ontspannen de sluitspier, zodat deze ook weer beter van bloed kan worden voorzien. Hierdoor kan het slijmvlies bij de scheur beter genezen. Deze zalven kunnen bijwerkingen veroorzaken en vereisen daarom een recept.
Kan ik een anale fissuur zelf behandelen?
Als het om een mild geval van acute anale fissuur gaat, kan het in eerste instantie zelf worden behandeld. Ernstige en chronische verschijnselen moeten op zijn minst met een arts worden besproken. Dit geldt ook als je eigen behandeling van een anale fissuur binnen twee weken geen verbetering laat zien.
Hoe lang duurt een acute anale fissuur?
Een acute anale fissuur duurt bij goede verzorging ongeveer vier tot zes weken. Gedurende deze tijd moeten de symptomen voortdurend afnemen. Als de symptomen na acht weken nog niet verdwenen zijn, gaat het waarschijnlijk om een chronische anale fissuur.
Welke huismiddeltjes helpen bij anale fissuur?
Bij anale fissuur kunnen huismiddeltjes zowel de pijn verlichten als de genezing bevorderen.
- Zitbaden zijn een bewezen remedie voor anale fissuur. Als er toverhazelaar aan wordt toegevoegd, hebben ze een ontstekingsremmend effect en verminderen ze [jeuk](). Tegelijkertijd heeft het huismiddeltje een samentrekkende werking, waardoor de slijmvliezen samentrekken. [Toverhazelaar\]\(/enchanted nut/) kan ook gecombineerd worden met krampstillende kamille en wondhelende eikenschors.
- Voor anale fissuren wordt ontstekingsremmende olijfolie ook aanbevolen als huismiddeltje. Olijfolie wordt met een vinger of een wattenstaafje op de kloven aangebracht. De olie wordt vaak aanbevolen in combinatie met bijenwas en honing. Dit kan het bloeden stoppen en de zwelling verminderen.
- De inheemse smeerwortel bevat de werkzame stof allantoïne. Deze stof bevordert wondgenezing en celregeneratie. Als lokaal toegepast kompres kan smeerwortel bovendien pijn verminderen.
- Pas uw zithouding aan: Vermijd langdurig zitten op harde oppervlakken en gebruik een kussen of zitring om de druk op het anusgebied te verminderen.
- Vermijd irriterende stoffen: Vermijd hete kruiden, alcoholische dranken en sterk gekruid voedsel, omdat deze het geïrriteerde slijmvlies verder kunnen irriteren.
- Houd je aan de hygiëne: Houd het anale gebied schoon, maar vermijd overmatig wrijven of het gebruik van ruw toiletpapier. Je kunt natte doekjes of zacht toiletpapier gebruiken.
- Koelen met ijskompressen: Plaats een ijspack in een doek en breng het voorzichtig aan op het getroffen gebied om de pijn en zwelling te verlichten.
- Pijnstillende zalven: Gebruik vrij verkrijgbare zalven of crèmes die plaatselijk verdovende of pijnstillende middelen bevatten om tijdelijke verlichting te bieden.
- Ontspanningstechnieken: Beoefen ontspanningstechnieken zoals diepe ademhaling, meditatie of yoga om stress te verlichten en spanning in het lichaam te verminderen.
- Genoeg rust en slaap: Geef je lichaam genoeg tijd om te herstellen om het genezingsproces te bevorderen.
- Vermijd overmatig persen: Probeer niet te hard te persen tijdens de stoelgang om verdere irritatie van de anale fissuur te voorkomen.
- Losse kleding dragen: Vermijd strakke kleding, vooral rond de anus, om wrijving en irritatie te minimaliseren.
Wat kan er nog meer gedaan worden om de genezing van een anale fissuur te versnellen?
Een goede hulp tegen een verkrampte sluitspier in het geval van een anale fissuur is een anaaldilatator. De anaaldilatator wordt regelmatig gebruikt om de anus zachtjes wijder te maken tegen de verkrampte spieren. Dit moet minstens één keer per dag gedurende ongeveer vijf tot tien minuten worden gedaan, zodat de behandeling succesvol is. Tijdens een anale fissuur moet veel belang worden gehecht aan hygiëne. Na de ontlasting is reiniging met stromend water met behulp van een bidet of podusche nuttig. Als er vochtig toiletpapier wordt gebruikt, mag dit geen essentiële oliën bevatten. Als alternatief kunnen babydoekjes worden gebruikt. Daarnaast moet anale seks worden vermeden als je een anale fissuur hebt.
Hoe wordt anale fissuur bij baby's behandeld?
De belangrijkste oorzaak van anale kloven bij baby's en kinderen is constipatie. Bij baby's komt dit vaak voor als ze van melk op pap overstappen. Kinderen daarentegen vergeten vaak te drinken tijdens het spelen. Allereerst moet de verstopping dringend worden behandeld. Hiervoor moeten echter geen laxeermiddelen worden gebruikt, maar natuurlijke middelen zoals psylliumschillen. De billen van het kind moeten meerdere keren per dag worden gewassen met een tanninehoudende oplossing zoals [toverhazelaarextract](). De fissuur wordt behandeld met wondhelende crème met panthenol of zink. Zalf tegen anale kloven voor volwassenen mag niet worden gebruikt zonder een arts te raadplegen. Als er binnen een paar dagen geen verbetering optreedt, moet onmiddellijk een kinderarts worden geraadpleegd.
Waarom moet ik naar de dokter voor een chronische anale fissuur?
Komt de anale fissuur steeds terug? Kiemen dringen voortdurend het lichaam binnen via de open wond in het rectale gebied. De verkrampte sluitspier verhindert vaak een onvolledige lediging van de darmen. Als de anale fissuur chronisch is, verloopt de genezing moeizamer. Ondanks de vertraagde genezing wordt er voortdurend genezend weefsel gevormd door lokale hormonen. Dit is merkbaar aan uitwendige verdikkingen of rimpels in de huid in het anale gebied, die buitenpostplooien of guardian mariske worden genoemd. Bij een onbehandelde chronische anale fissuur kunnen ontstekingen zich een weg banen door de anale berm tot er een duidelijke fistel ontstaat. Deze gevolgen van een chronische anale fissuur kunnen worden voorkomen door op tijd naar een proctoloog te gaan.
Hoe wordt chronische anale fissuur behandeld?
Naast ontlastingsregulatie wordt chronische anale fissuur behandeld met zalven om de sluitspier te ontspannen. Als dit geen verbetering geeft, kunnen lokale injecties met botulinetoxine A de sluitspier sterk ontspannen. Deze behandeling moet echter door de patiënt worden betaald. Tegelijkertijd heeft botulinetoxine zo'n sterk effect dat tijdelijke fecale incontinentie optreedt bij ongeveer 10% van de patiënten. Als dit geen verbetering teweegbrengt en de individuele lijdensdruk hoog is, moeten chirurgische methoden of laserbehandelingen worden toegepast.
Hoe wordt een anale fissuuroperatie uitgevoerd?
Er zijn verschillende opties voor anale fissuurchirurgie. Operaties die leiden tot blijvende fecale incontinentie worden tegenwoordig niet meer uitgevoerd. Er hoeft niet meer gevreesd te worden voor een langdurige verwijding van het uiteinde van de darm of het gedeeltelijk doorsnijden van de sluitspier. De meest gebruikelijke methoden zijn
- klassieke fissurectomie: de chirurg vlakt het [litteken\]\(/scar/) af met behulp van een elektronische scalpel. Het overtollige wondweefsel en de fistels worden verwijderd. Hierdoor kan de vlakke wond gemakkelijker genezen. De operatie wordt onder algehele narcose uitgevoerd.
- Lasergeassisteerde fissurectomie: Analoog aan de klassieke fissuurcorrectie wordt bij de laserbehandeling het litteken afgevlakt en overtollig weefsel verwijderd. De behandeling wordt uitgevoerd met een diodelaser. De laser stopt het bloeden onmiddellijk en de chirurg heeft een beter zicht op de wond. De voordelen van lasertherapie zijn dat het zacht is voor het weefsel en de genezing van het weefsel stimuleert.
- Low-level lasertherapie: LLL-behandeling wordt gebruikt om het zelfgenezend vermogen te stimuleren. De laser oefent elektromagnetische energie uit op het verwonde gebied. Deze energie verbetert de beschikbaarheid van adenosinetrifosfaat, dat de energieproducerende processen in de cellen regelt. De genezing wordt bevorderd door de verhoogde productie van lichaamseigen afweercellen. LLL-therapie verlicht de pijn en brengt een minimaal risico op infectie met zich mee. Deze anale fissuuroperatie kan poliklinisch worden uitgevoerd.
Hoe kan ik de genezing na een anale fissuuroperatie ondersteunen?
Aan het einde van de behandeling wordt de wond niet gehecht. Daarom moet er dringend aandacht worden besteed aan goede hygiëne. Na de ontlasting moet de wond worden gereinigd onder stromend water. Dit kan met een bidet, douchewc of zitbad. Vochtig toiletpapier of babydoekjes zijn geschikt voor onderweg. Na de eerste paar dagen kan de wond worden behandeld met een wondcrème met panthenol of zink. Voor de pijn na de behandeling kan gekozen worden voor lokale of systemische pijnstillers. De behandelend arts moet hierover echter worden geraadpleegd.
Hoe lang duurt de genezing na een anale fissuuroperatie?
Een klassieke operatie met de elektrische scalpel en algehele anesthesie vereist een verblijf in het ziekenhuis van ongeveer drie dagen. Na ongeveer tien dagen begint de genezing en deze is binnen vier tot zes weken voltooid. Het onvermogen om te werken duurt twee weken. Omdat lasertherapie de wondgenezing stimuleert, geneest de scheur sneller.
Anale fissuur voorkomen
Er zijn verschillende manieren om anale fissuur te voorkomen. In sommige gevallen kunnen positieve effecten worden bereikt door eenvoudige veranderingen in gewoonten.
- Dieet: Een dieet dat rijk is aan vezels, vitamines en het vermijden van veel vet en ongezonde koolhydraten bevordert zachte ontlasting of diarree. Groenten, peulvruchten, fruit en aardappelen zijn hiervoor een goede basis.
- Drinken: Ten minste 1,5 tot 2 liter water of ongezoete dranken zijn belangrijk voor hydratatie.
- Bewegen: Lichaamsbeweging bevordert de bloedsomloop en heeft ook effect op een trage darm.
- Seks: Tijdens anale seks moet je altijd een glijmiddel gebruiken.
Kan een anale fissuur vanzelf genezen?
Ja, vooral als het acuut is (minder dan zes weken oud). De genezing kan worden ondersteund door een uitgebalanceerd dieet, voldoende vochtinname en ontlastingverzachters.
Kan ik sporten ondanks een anale fissuur?
Over het algemeen wel, tenzij het extra pijn of ongemak veroorzaakt. Sommige mensen vinden dat bepaalde oefeningen, zoals fietsen of gewichtheffen, de symptomen kunnen verergeren. Het is belangrijk om naar je lichaam te luisteren.
Kunnen anale fissuren terugkeren?
Ja, anale fissuren kunnen terugkomen, vooral als de oorspronkelijke oorzaken (zoals chronische constipatie of diarree) niet worden aangepakt. Als anale fissuren vaak voorkomen, moet je naar een arts gaan om mogelijke onderliggende aandoeningen te onderzoeken.
Zijn anale kloven besmettelijk?
Anale fissuren zelf zijn niet besmettelijk omdat ze meestal worden veroorzaakt door mechanische stress (zoals constipatie of diarree) en niet door een infectie. Maar als een infectie de oorzaak is van een anale fissuur, kan die infectie wel besmettelijk zijn.
Zijn er oefeningen die anale kloven kunnen helpen verlichten of voorkomen?
Regelmatige lichaamsbeweging kan de spijsvertering verbeteren en constipatie voorkomen, wat anale kloven helpt voorkomen. Bekkenbodemoefeningen kunnen ook helpen om de anale spier te versterken en het risico op anale kloven te verminderen.
Anale fissuur huismiddeltje olijfolie
Olijfolie wordt vaak gebruikt als huismiddeltje tegen anale kloven. Het heeft ontstekingsremmende eigenschappen en kan de pijn verlichten en de genezing bevorderen. Het wordt voorzichtig op het getroffen gebied aangebracht. Als de symptomen aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd.
Toverhazelaar - variëteiten, snijden, werking & producten
Naar Toverhazelaar
Labiale scheur - Symptomen, oorzaken & behandeling
Naar Labiale scheur
Waterpokken - symptomen, vaccinatie, infectie en behandeling | Hamelis
Naar Waterpokken
Hameli's visie
Naar Visie
Coccygeale fistels herkennen en behandelen
Naar Coccygeale fistels
Hardnekkige schimmelnagels behandelen
Naar SchimmelnagelsHamelis experts
Naar Experts
Pruritus - Oorzaken, symptomen en behandeling
Naar Pruritus
Huiduitslag - oorzaken en behandeling
Naar Huiduitslag
Seborroïsch eczeem - Symptomen, oorzaken & behandeling
Naar Seborroïsch eczeem
Anale fistels - symptomen, oorzaken & behandeling
Naar Anale fistels
Anaal eczeem duurzaam behandelen
Naar Anaal eczeem
Luierdermatitis - oorzaak en behandeling van pijnlijke babybilletjes
Naar Luieruitslag
Zonnebrand - symptomen, duur & wat helpt?
Naar Zonnebrand
Intertrigo - Oorzaak, symptomen en behandeling van de huidwolf
Naar Intertrigo
Droge huid - Wat helpt ertegen?
Naar Droge huid
Anale verzakking: symptomen, oorzaken, behandeling
Naar Anale verzakking
Netelroos - Oorzaak, symptomen en behandeling
Naar Netelroos
Schurft - symptomen, oorzaak en behandeling
Naar Schurft
Rosacea in het gezicht - symptomen, oorzaken en behandeling
Naar Rosacea
Herpes genitalis - vrouw, man & symptomen
Naar Herpes genitalis
Krabben - Intieme zone, symptomen & behandeling
Naar Krabben
Dermatitis perioralis - symptomen, behandeling & huismiddeltjes
Naar Dermatitis van de voorzijde
Contactallergie - symptomen en behandeling
Naar Contact allergie
Vaginale schimmel - Symptomen, oorzaken & behandeling
Naar Vaginale mycose
Vaginale droogheid - symptomen, oorzaken & behandeling
Naar Vaginale droogheid
Aambeien - Oorzaak, symptomen, huismiddeltjes & behandeling
Naar Aambeien
Anaal abces: symptomen, herkenning, oorzaken & behandeling
Naar Anaal abces
Ringworm: Symptomen, oorzaken & behandeling
Naar Ringworm
Eczeem - symptomen, oorzaken en behandeling
Naar Eczeem
Huidschimmel - oorzaak, symptomen en behandeling
Naar Huidschimmel
Littekens - behandeling en verwijdering
Naar Litteken
Roos korstmos - symptomen, oorzaken en behandeling
Naar Roos korstmos
Angio-oedeem - symptomen, oorzaken en behandeling
Naar Angio-oedeem
Atopische dermatitis bij kinderen, volwassenen en huisdieren
Naar Atopische dermatitis