Ongeveer 20 tot 30 % van de vrouwen krijgt te maken met een scheur in de perineum tijdens de geboorte van hun kind. De hoge frequentie laat zien dat gemiddeld een kwart van de vrouwen last heeft van dit probleem. Aangezien de hormonale verandering als gevolg van de geboorte al een innerlijke onrust voor de moeders betekent, zijn de pijn en het ongemak veroorzaakt door de perineale scheur een extra last. Met de juiste methoden en hulpmiddelen kunnen de problemen van een perineale scheur aanzienlijk worden verminderd.
Oorsprong van een perineale scheur?
Het perineum bevindt zich tussen de uitwendige genitaliën en de anus. De huid kan daar scheuren door zware belasting. De belangrijkste oorzaak bij vrouwen is de geboorte van een kind. Wanneer het hoofd van het kind door de vagina duwt, kan er in dit gebied een overrekking optreden.
Wat zijn de symptomen van een perineale scheur?
Omdat een scheur in de perineum ontstaat tijdens de uitdrijvingsfase, merk je er in het begin weinig van als de verwonding klein is. Pas na de geboorte zul je pijn voelen, afhankelijk van de ernst.
Wat betekenen de verschillende graden?
Een perineale scheur kan in verschillende vormen voorkomen. Het onderscheid wordt gemaakt op basis van de lengte en diepte van de scheur:
- Perineale scheur graad 1: De huid is alleen oppervlakkig gescheurd. De spieren zijn niet aangetast.
- Perineale scheur graad 2: De verwonding treft niet alleen de huid maar ook de spier. De sluitspier functioneert nog.
- Perineale scheur graad 3: De verwonding is niet alleen van invloed op de huid. De sluitspier is gedeeltelijk of volledig beschadigd.
- Perineale scheur graad 4: Niet alleen de sluitspier maar ook het darmslijmvlies is aangetast.
Oorzaken van perineale scheur
Maak je niet zoveel zorgen over een scheurtje in de perineum in de aanloop naar de bevalling. Statistieken tonen aan dat je niet per se een scheur in je perineum hoeft te hebben. Er zijn bepaalde risicofactoren, maar die leiden niet noodzakelijk tot een scheur in de perineum.
Welke risicofactoren bevorderen een perineale scheur?
De volgende risicofactoren bevorderen een perineale scheur:
- Groot kind van meer dan 4000 g of grote hoofdomtrek.
- Ongunstige ligging van de baby
- Zeer snelle geboorte, waarbij de huid snel moet uitrekken
- Gebruik van hulpmiddelen zoals een tang of een zuignap
- Zeer stevig bindweefsel
Wat is beter, een scheurtje in de perineum of een episiotomie?
Bij een episiotomie wordt het perineum specifiek ingesneden tijdens de persfase voordat het scheurt. Het voordeel van een episiotomie is de gerichte incisie, waardoor de ernst gemakkelijker te controleren is. Aan de andere kant is de ernst van een episiotomie in veel gevallen gering. De wond doet minder pijn bij een scheur en geneest beter.
Behandeling van een scheur in de perineum
De behandeling van een perineale scheur hangt af van de ernst van de scheur. Eerst onderzoekt de arts de grootte, locatie en vorming. Daarna vindt de behandeling plaats.
Hoe wordt een perineale scheur behandeld?
Een lichte scheur in de perineum van de 1e graad geneest meestal ongecompliceerd vanzelf. Bij tweedegraads perineale scheuren zal de arts beslissen of een hechting nodig is. Grotere scheuren in de perineum worden altijd gehecht. Dit gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving.
Wanneer worden de hechtingen verwijderd na een perineale scheur?
Voor het hechten van een perineale scheur worden hechtingen gebruikt die zichzelf oplossen. Daarom is nabehandeling niet nodig.
Hoe lang duurt de genezing van een perineale scheur?
Gemiddeld duurt het 10 dagen voordat het litteken van een perineale scheur genezen is. Het kan tot zes weken duren voordat je volledig klachtenvrij bent. Complicaties zijn zeldzaam, maar kunnen het genezingsproces vertragen. Als de verwonding ernstiger is of de spier aantast, kan het enkele maanden duren.
Hoe geneest mijn perineale scheur beter?
Om de genezing van een perineale scheur te bevorderen, kun je verschillende hulpmiddelen gebruiken.
Het koelen van het litteken is een belangrijke stap om de druk te verlichten. Hiervoor kunnen koelpacks of ijsblokjes worden gebruikt. Een condoom gevuld met water is vooral nuttig. De smalle, langwerpige vorm past heel goed in het hechtingsgebied.
Hygiëne is vooral belangrijk voor de genezing. Om te voorkomen dat ziektekiemen in het [litteken\]\(/scar/) komen, moet je het verband regelmatig verwisselen en je dagelijks wassen of douchen.
Zitbaden met helende en verzorgende stoffen zoals toverhazelaar en kamille kunnen de genezing bevorderen. Neem echter niet te vaak of te lang sitzbaden, anders kan het litteken zacht worden.
Bij elke gelegenheid, en vooral na een zitbad, moet je "bodemloos" rondlopen, zitten of liggen. De lucht helpt de wond sneller te genezen. Dit kan gemakkelijk verloren gaan in het dagelijks leven met een baby. Je kunt echter ruimte voor jezelf creëren door bijvoorbeeld liggend borstvoeding te geven en altijd op een voorbereide plek te knuffelen.
Wat is het verschil tussen een scheur in de perineum en een vaginale scheur?
Net als een perineale scheur kan een vaginale scheur ook tijdens de bevalling ontstaan. De vagina kan op verschillende plaatsen scheuren. Een vaginale scheur komt vaker voor bij bevallingen met een zuignap of tang. Een vaginale scheur wordt vaak samen met een perineale scheur waargenomen.
Omgaan met een perineale scheur
Een perineale scheur is een wond die je kunt oplopen in de eerste periode na de geboorte. Ook als de hechting snel en zonder complicaties geneest, moet je voorzichtig zijn. Dit is niet altijd belangrijk met een baby in je dagelijkse leven. Vergeet niet dat steun in de periode na de bevalling belangrijk is, of het nu van je partner, familie of liefdadigheidsorganisaties is. Maak zelf gebruik van deze mogelijkheden, bijvoorbeeld om late gevolgen te voorkomen in het geval van een 4e graads perineale scheur.
Zitten, staan, lopen met perineale scheur?
Hoe erg een perineale scheur je beïnvloedt in je dagelijks leven hangt af van de ernst van de scheur. Vermijd onnodige druk op het litteken door lang of vaak te staan of te lopen. Als je zit, is het handig om een kleine drijfring op je stoel te leggen. Zo ondersteun je jezelf met je dijen en billen en krijgt het perineum geen druk.
Wat helpt als het litteken van de perineale scheur pijn doet?
Ga regelmatig liggen om het [litteken]() te ontlasten. Spreid je benen niet onnodig, bijvoorbeeld als je hurkt of uit bed stapt. Als de algemene behandelingsopties zoals koelen en zitbaden niet helpen, moet je je arts raadplegen. Dit geldt vooral als een gelige afscheiding wijst op een ontsteking.
Hoe werkt ontlasting met een perineale scheur?
Na een perineale scheur kan stoelgang pijn veroorzaken. Houd je ontlasting zacht door veel te drinken en licht voedsel te eten. Dit zal je helpen om zwaar persen en druk op het litteken te voorkomen. Als het dieet niet voldoende is, kun je met je arts praten over een licht laxeermiddel. Reinig jezelf grondig met water nadat je een stoelgang hebt gehad. Als je een derde- of vierdegraads perineale scheur hebt, kun je bovendien problemen hebben met het ophouden van een stoelgang vanwege het letsel aan de sluitspier. In dit geval moet je met je arts bespreken of een perineale scheurcorrectie nodig is.
Wanneer kan ik weer seks hebben na een perineale scheur?
Wanneer je na de bevalling weer seks kunt hebben, hangt af van hoe je je voelt. Nadat het litteken is genezen en de postnatale vloed is opgedroogd, speelt je eigen houding ten opzichte van seksualiteit de doorslaggevende rol. Als je een ernstige perineale scheur hebt, vooral in combinatie met een vaginale scheur, kun je het litteken het beste vooraf laten controleren door je gynaecoloog of verloskundige.
Hoe kan ik pijn tijdens het vrijen vermijden na een scheur in de perineum?
Door de hechting van de perineale scheur is de vorm van de vaginale ingang iets veranderd. Dit kan pijn veroorzaken tijdens het vrijen. Het weefsel van de vagina is echter zeer elastisch, waardoor de problemen snel volledig verbeteren. Tegelijkertijd kan de angst voor pijn ook problemen veroorzaken tijdens het vrijen. Je moet het probleem met je man bespreken en niets forceren. Als er geen verbetering optreedt, praat dan met je gynaecoloog over een mogelijke correctie van de hechting.
Hoe werkt de tweede bevalling na een perineale scheur?
Vooral vrouwen die al een 4de graads perineale scheur hebben gehad, maken zich zorgen over de geboorte van hun tweede kind. Als het litteken goed genezen is, is er niets op tegen om zonder perineale scheur te bevallen. Je moet echter uitzoeken wat de oorzaak was van de ernstige scheur. Als het een risico was dat ook bij de volgende bevalling zou kunnen optreden, moet je er met je verloskundige over praten.
Een perineale scheur vermijden?
Omdat een scheur in de perineum de eerste keer met de baby wat moeilijk maakt, kun je je toevlucht nemen tot preventieve methoden. Dit geldt zowel voor moeders die voor het eerst bevallen als voor vrouwen die een tweede bevalling meemaken na een scheur in de perineum.
Hoe bereid ik me voor op de bevalling?
Verloskundigen raden je vaak aan om scheuren in de perineum te voorkomen met massage. Je moet ongeveer zes weken voor de bevallingsdatum beginnen om het perineum zacht en elastisch te houden tot de bevalling.
Welke bevallingshouding helpt me een scheur in het perineum te voorkomen?
Er zijn verschillende geboorteposities die het risico op scheuren in de perineum verminderen. Vooral de viervoeterhouding is erg zacht voor het perineum.
Kan een scheur in de perineum jeuken?
Ja, jeuk kan een symptoom zijn van een perineale scheur. Hoewel jeuk niet altijd bij elke perineale scheur optreedt, kan het een reactie zijn op de genezing van het weefsel. De [jeuk]() kan worden veroorzaakt door het genezingsproces zelf, de vorming van littekenweefsel of de irritatie van de gevoelige huid rond het perineum.